¿Qué es el Ratio Insulina:Carbohidratos (I:C) y cómo se calcula?

El Ratio I:C representa la cantidad de gramos de carbohidratos que cubre una unidad de insulina de acción rápida. En personas que utilizan análogos ultrarrápidos (Lispro, Aspart o Glulisina), se calcula mediante la Regla de 500: Ratio = 500 / Dosis Total Diaria (DTD) de insulina. Por ejemplo, con una DTD de 50 unidades, el ratio es 1U por cada 10g de carbohidratos.

¿Cómo funciona la Regla de 1800 para el Factor de Sensibilidad (FSI)?

El Factor de Sensibilidad a la Insulina (FSI o ISF) indica cuántos mg/dL de glucosa reduce una unidad de insulina en el torrente sanguíneo. Se estima dividiendo 1800 entre la Dosis Total Diaria (1800 / DTD). Si la DTD es 36 unidades, 1 unidad bajará aproximadamente 50 mg/dL de glucemia.

¿Qué es la Insulina Activa (IOB) y por qué previene hipoglucemias?

La Insulina Activa (Insulin on Board o IOB) es la fracción de insulina inyectada en las 3 a 5 horas previas que aún tiene efecto biológico activo en el organismo. Descontar la IOB de la dosis de corrección evita el apilamiento ("stacking") de dosis sucesivas, que es una de las causas más frecuentes de hipoglucemia severa posprandial.

¿Cómo se aplica la Regla de los 15 gramos ante una hipoglucemia?

Si la glucemia capilar es menor a 70 mg/dL: 1) Consumir 15 gramos de carbohidratos simples de absorción rápida (ej. 120 ml de jugo de naranja o 3 cucharaditas de azúcar disueltas en agua). 2) Reposar 15 minutos sin administrar insulina. 3) Reevaluar la glucemia capilar. Si continúa por debajo de 70 mg/dL, repetir la ingesta de 15g.

Estándares ADA 2024 & FMD

Calculadora de Conteo de Carbohidratos & Dosis de Insulina

Calcula con precisión clínica tu ratio insulina-carbohidratos (Regla 500 y 450), factor de sensibilidad a la insulina (Regla 1800 y 1500) y la dosis de bolo prandial con corrección de glucemia y deducción de insulina activa.

Educación en Diabetes & Conteo de HCO

Conteo de Carbohidratos & Ratio Insulina

Cálculo de bolo prandial y factor de corrección según ADA y Federación Mexicana de Diabetes (Regla 500 y 1800).

1. Sensibilidad a la Insulina del Paciente

Dosis Total Diaria de Insulina (DTD en U/día)Suma total de insulina basal + bolos habituales en 24h.

Tipo de Insulina para Comidas

Ratio I:C (Gramos/U)1 U : 12.5 g HCORegla de 500 (Análogos ultrarrápidos)

Factor Sensibilidad (FSI)1 U baja 45 mg/dLRegla de 1800 (Análogos ultrarrápidos)

2. Carbohidratos de la Comida

Carbohidratos Totales (g)

3 porciones (15g)

Insulina Activa Restante (IOB en Unidades)

Añadir Porciones Rápidas de Alimentos (15g)

3. Glucemia Capilar y Corrección

Glucemia Actual (mg/dL)

Glucemia Meta (mg/dL)

Dosis Prandial de Insulina Calculada

Dosis Total Sugerida a Inyectar

4.49 U

Pluma 0.5U:4.5 U

Jeringa 1U:4 U

Bolo por Alimentos3.6 U45g ÷ 12.5

Bolo de Corrección+0.89 U(140 - 100) ÷ 45

Aviso Médico & Seguridad: Esta calculadora es una herramienta educativa y de apoyo clínico basada en las guías de la American Diabetes Association (ADA 2024). Las dosis de insulina deben ser prescritas e individualizadas por el médico tratante o educador certificado en diabetes.

Nivel 1: Básico (Porciones)

Enfoque cualitativo centrado en la consistencia de horarios y porciones. Se aprende a identificar qué grupos de alimentos aportan carbohidratos (Cereales, Frutas, Leguminosas, Lácteos) y a mantener porciones estables de 15g de HCO por comida.

Nivel 2: Intermedio (Patrones)

Se establece la relación entre la ingesta de carbohidratos, la actividad física y las lecturas de glucemia posprandial a las 2 horas. Permite reconocer cómo alimentos con grasa o fibra retardan la absorción intestinal.

Nivel 3: Avanzado (Ratio I:C)

Ajuste fino de unidades de insulina prandial gramo por gramo de carbohidratos consumido (Ratio I:C) combinado con la corrección según el Factor de Sensibilidad (FSI), otorgando máxima flexibilidad dietética y control glicémico.

Protocolo de Seguridad: Regla de los 15g en Hipoglucemia (< 70 mg/dL)

Ante una lectura capilar menor a 70 mg/dL o síntomas adrenérgicos de hipoglucemia (temblor, sudoración fría, palpitaciones, mareo):

Paso 1: Ingerir 15g rápidosTomar 120 ml (1/2 taza) de jugo de fruta, 1 cucharada de miel o 3 cucharaditas de azúcar disueltas en agua. Evitar chocolates o leche con grasa (retrasan absorción).

Paso 2: Esperar 15 minutosPermanecer en reposo durante 15 minutos exactos sin administrar ninguna dosis de insulina ni ingerir más alimentos para evitar hiperglucemia de rebote.

Paso 3: Rechequear glucemiaMedir glucemia capilar nuevamente. Si es ≥ 70 mg/dL, consumir colación con proteína o comida habitual. Si sigue < 70 mg/dL, repetir el Paso 1.

Preguntas Frecuentes sobre Dosificación de Insulina y Conteo

¿Por qué se utiliza la Regla de 500 y no la de 450?

La Regla de 500 fue diseñada específicamente para análogos ultrarrápidos (Lispro, Aspart, Glulisina), cuya absorción y pico de acción es más veloz que la insulina humana regular. Para insulina Regular se mantiene la clásica Regla de 450.

¿Cómo afecta la grasa y proteína de la comida al bolo?

Comidas con alto contenido de grasa y proteína (pizzas, carnes grasas) pueden causar hiperglucemia tardía (3 a 6 horas después). En estos casos, usuarios de microinfusoras utilizan bolos cuadrados o duales, y usuarios de plumas dividen la dosis en dos aplicaciones.

¿Qué es el "apilamiento" o stacking de insulina?

Ocurre al aplicar dosis repetidas de corrección en intervalos menores a 3 o 4 horas. Como la dosis previa aún no ha completado su acción hipoglucemiante, las dosis se suman en el cuerpo provocando hipoglucemia severa tardía.

¿Se deben contar las verduras de libre consumo?

Verduras sin almidón (lechuga, espinaca, pepino, apio) aportan menos de 5g de carbohidratos por porción y abundante fibra, por lo que en porciones habituales no requieren bolo de insulina en el conteo avanzado.

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