Calculadora FIB-4 & Score de Fibrosis Hepática (MASLD)
Estratifica de forma no invasiva el riesgo de fibrosis hepática avanzada (F3-F4) en esteatosis hepática mediante las fórmulas FIB-4 Index y NAFLD Fibrosis Score (NFS). Calcula las metas de reducción de peso y las pautas dietoterapéuticas recomendadas por la AASLD y EASL.
Datos Clínicos & Perfil Bioquímico Hepático
Calcula el FIB-4 Index y el NAFLD Fibrosis Score para estratificar el riesgo de fibrosis avanzada en esteatosis hepática metabólica (MASLD/MASH).
Riesgo indeterminado (Zona gris). Se recomienda complementar con elastografía de transición (FibroScan) o biomarcador secundario.
Puntuación indeterminada. Requiere estudio de imagen o elastografía hepática.
Metas Clínicas de Reducción de Peso Ponderal
Objetivos de peso basados en las guías internacionales AASLD / EASL para revertir el daño histológico hepático.
Disminución del 5% del peso corporal para revertir esteatosis simple.
Resuelve el balonamiento celular y la necrosis de la esteatohepatitis.
Facilita la remodelación de la matriz extracelular y regresión cicatrizal.
Intervención Nutricional Basada en Evidencia (AASLD / EASL)
Pérdida Ponderal Gradual (5% a 10% del Peso)
Nivel A (AASLD/EASL)Una reducción del 5% del peso disminuye la grasa intrahepática; una reducción del 7% al 10% resuelve la inflamación y balonamiento de esteatohepatitis (MASH), y >10% favorece la regresión de la fibrosis.
Patrón de Dieta Mediterránea
Nivel A (EASL)Priorizar ácidos grasos monoinsaturados (aceite de oliva extra virgen, aguacate), frutos secos, leguminosas y pescados ricos en omega-3 (DHA/EPA), los cuales reducen la lipogénesis de novo hepática.
Eliminación Estricta de Jarabe de Maíz de Alta Fructosa (JMAF)
Nivel A (AASLD)Evitar refrescos, bebidas azucaradas y alimentos ultraprocesados con fructosa añadida, ya que la fructosa hepática se fosforila sin regulación por la fructocinasa, activando directamente la síntesis de triglicéridos.
Café de Grano Filtrado (2 a 3 Tazas al Día)
Nivel B (AASLD)El consumo habitual de café con o sin cafeína ejerce un efecto protector hepatocelular documentado contra la progresión de esteatosis a fibrosis debido a su contenido en ácido clorogénico y polifenoles.
Manejo Nutricional del Hígado Graso según Consensos Internacionales
La intervención dietética y el cambio en el estilo de vida son el pilar terapéutico de primera línea para revertir la esteatosis y la esteatohepatitis no alcohólica (MASH).
El índice FIB-4 combina edad, transaminasas (AST y ALT) y recuento plaquetario, ofreciendo un valor predictivo negativo superior al 90% para descartar fibrosis avanzada en pacientes de primer nivel de atención.
El patrón mediterráneo reduce la resistencia a la insulina y los triglicéridos intrahepáticos incluso antes de alcanzar una pérdida de peso significativa, gracias a los polifenoles y al ácido oleico.
El jarabe de maíz de alta fructosa (presente en refrescos y repostería) sobrecarga directamente el metabolismo hepático sin retroalimentación por insulina, induciendo esteatosis hepática aguda.
Preguntas Frecuentes sobre FIB-4 e Hígado Graso
¿Por qué es fundamental calcular el FIB-4 en pacientes con sobrepeso y diabetes en México?
México tiene una de las prevalencias más altas del mundo de esteatosis hepática metabólica (MASLD, antes NAFLD), superando el 40-50% en personas con diabetes tipo 2 u obesidad. El FIB-4 permite identificar a tiempo a aquellos pacientes con riesgo silencioso de fibrosis avanzada (F3-F4) antes de que progresen a cirrosis descompensada.
¿Cuáles son los puntos de corte del FIB-4 Index?
En pacientes menores de 65 años: un score menor a 1.30 indica bajo riesgo de fibrosis avanzada (VPN >90%); entre 1.30 y 2.67 es indeterminado y requiere elastografía hepática (FibroScan); y mayor a 2.67 indica alto riesgo (VPP >80%). En adultos de 65 años o más, el punto de corte inferior se eleva a 2.0 para evitar falsos positivos.
¿Qué porcentaje de peso debe perder un paciente para revertir la esteatohepatitis?
Según las guías de la AASLD y EASL, una reducción del 5% del peso corporal disminuye la esteatosis; una reducción del 7% al 10% resuelve la inflamación y necrosis celular de la esteatohepatitis (MASH); y una reducción superior al 10% promueve la regresión de la fibrosis.
Herramientas Clínicas para Riesgo Cardiometabólico
Complementa la estratificación de MASLD evaluando comorbilidades metabólicas asociadas:
Evaluador de Síndrome Metabólico
Criterios de glucemia, perímetro abdominal, triglicéridos, c-HDL y presión arterial.
Perfil Lipídico & Ratios Aterogénicos
Colesterol No-HDL, Ratios Castelli, TG/HDL para partículas sdLDL y metas terapéuticas ESC/EAS.
Hemoglobina Glucosilada (HbA1c & eAG)
Conversión a glucosa plasmática estimada (mg/dL), metas individualizadas y fibra NOM-015.