Calculadora de Nutrición Enteral & Agua Libre
Prescribe esquemas de nutrición enteral hospitalaria y domiciliaria con rigor clínico: calcula el volumen diario, velocidad de bomba de infusión continua (ml/h) o bolos, adecuación calórico-proteica y la prescripción exacta de flushes de agua libre para evitar la deshidratación y la oclusión de la sonda.
Calculadora de Nutrición Enteral & Agua Libre
Cálculo de volumen diario, tasa de infusión (ml/h y bolos), aporte proteico y déficit de agua según guías ESPEN / ASPEN.
Fórmula normocalórica y normoproteica para pacientes con tracto gastrointestinal intacto sin estrés metabólico severo.
Marcas comerciales de referencia: Ensure Líquido, Osmolite 1.0, Fresubin Original, Nutren 1.0
Volumen total diario: 1800 ml de fórmula
Vías de Acceso Enteral y Selección
- Sonda Nasogástrica (SNG): Acceso no quirúrgico a corto plazo (< 4 a 6 semanas). Permite infusión tanto en bolos como en bomba continua aprovechando la capacidad de reservorio ácido del estómago.
- Gastrostomía Endoscópica Percutánea (PEG): De elección para soporte enteral prolongado (> 4 semanas) en disfagia neurológica (EVC, ELA, Parkinson) o neoplasias de cabeza y cuello.
- Nasoyeyunal / Yeyunostomía (PEJ): Acceso pospilórico obligatorio en pacientes con fístula gástrica proximal, gastroparesia severa, pancreatitis aguda necrotizante o alto riesgo de aspiración. Requiere infusión continua estricta en bomba.
Prevención de Complicaciones Gastrointestinales
• Broncoaspiración: Mantener al paciente en posición semisentada con cabecera elevada a 30° - 45° durante toda la infusión y hasta 1 hora posterior a los bolos.
• Lavados de sonda (Flushes): Irrigar con 20 a 30 ml de agua purificada antes y después de administrar fármacos o bolos para prevenir la precipitación intraluminal.
• Diarrea osmótica: Evitar la administración acelerada de fórmulas hiperosmolares (> 500 mOsm/kg) en infusión pospilórica. Ajustar temperatura a ambiente.
Preguntas Frecuentes sobre Soporte Nutricional Enteral
¿Cómo se calcula el agua libre de una fórmula?
Las fórmulas estándar al 1.0 kcal/ml contienen típicamente 840 ml de agua por cada litro (84%). El volumen restante corresponde a los macronutrientes secos y micronutrientes.
¿Cuándo agregar un módulo de proteína en polvo?
Cuando el paciente tiene una demanda proteica elevada (ej. paciente crítico > 1.5 g/kg/d o quemado) y al cubrir las calorías con la fórmula comercial aún queda un déficit proteico sin cubrir.
¿Qué hacer si hay residuo gástrico elevado?
Las guías ASPEN/ESPEN actuales desaconsejan suspender la nutrición por residuos menores a 500 ml en ausencia de otros signos de intolerancia (distensión abdominal, emesis o dolor).
Herramientas Clínicas Complementarias
Cálculo de requerimientos hídricos globales, dosificación proteica en diálisis y fórmulas en UCI.
Requerimientos Hídricos & Armstrong
Cálculo de líquidos clínicos, balance hidroelectrolítico y escala colorimétrica de orina de Armstrong.
Función Renal (CKD-EPI 2021)
Filtrado glomerular estimado, estadios G1-G5 y prescripción proteica en daño renal.
Paciente Crítico & Quemados
Cálculo calórico para quemaduras térmicas (%SCQ) y ventilación mecánica en UCI.