Calculadora de Requerimientos Hídricos Clínicos & Escala Armstrong
Estima el volumen hídrico diario mediante los métodos clínicos validados por ESPEN y Holliday-Segar, aplica factores correctores por fiebre, pérdidas gastrointestinales y clima, e interpreta el estado de hidratación mediante la escala colorimétrica de orina de Armstrong.
Calculadora de Requerimientos Hídricos Clínicos
Prescripción de fluidos por peso corporal, Holliday-Segar, ajuste por fiebre/pérdidas y semáforo urinario de Armstrong.
Escala de Hidratación por Color de Orina (Lawrence E. Armstrong)
Haz clic en cualquier tonalidad de la escala para analizar el nivel de deshidratación y la gravedad específica:
Conducta Clínica: Estado ideal de euhidratación. Balance de agua corporal en equilibrio perfecto.
Fundamentos de la Prescripción de Fluidos en Nutrición Clínica
Regla 100/50/20 de Holliday-Segar
0-10 kg: 100 ml/kg | 10-20 kg: +50 ml/kg | >20 kg: +20 ml/kg
Establece las necesidades fisiológicas basales de agua para disipar el calor metabólico y excretar la carga osmolar renal mínima obligatoria. Su correlato horario es la regla 4-2-1 para bombas de infusión continua.
Pérdidas Insensibles y Fiebre
Ajuste = Basal × [1 + (T° - 37) × 0.11]
En condiciones basales las pérdidas cutáneas y respiratorias ascienden a ~0.5 ml/kg/hora (~700-1000 ml/24h en adultos). La hipertermia incrementa la evaporación cutánea y el trabajo ventilatorio, requiriendo un aporte hídrico adicional del 10 al 12% por grado centígrado.
Escala Colorimétrica Urinaria
Armstrong LE et al. (Int J Sport Nutr, 1994)
Herramienta no invasiva validada en medicina deportiva y cuidados intensivos. La concentración de cromógenos urinarios (urobilinógeno y uroeritrina) refleja fidedignamente la osmolaridad plasmática y la secreción de vasopresina (ADH).
Preguntas Frecuentes sobre Hidratación y Fluidoterapia
¿Cómo se ajusta el requerimiento hídrico en un paciente con fiebre?
Por cada grado centígrado (°C) que la temperatura corporal se eleva por encima de 37°C, las pérdidas insensibles de agua a través de la piel (diaforesis) y del tracto respiratorio (taquipnea) se incrementan entre un 10% y un 12.5% sobre las necesidades basales de mantenimiento. Por ejemplo, en un paciente de 70 kg con 39°C (2°C de elevación febril), se deben añadir entre 490 y 600 ml adicionales de líquidos cada 24 horas.
¿Qué es y cuándo se utiliza la regla de Holliday-Segar?
La regla de Holliday-Segar (1957) es el estándar hospitalario internacional para estimar el mantenimiento hidroelectrolítico basal, especialmente en pediatría y pacientes encamados: se asignan 100 ml/kg para los primeros 10 kg de peso, 50 ml/kg para los siguientes 10 kg (de 10 a 20 kg), y 20 ml/kg por cada kilogramo por encima de 20 kg. También permite deducir la tasa de infusión horaria con la regla 4-2-1.
¿Cómo interpretar la Escala Visual de Color de Orina de Armstrong?
Desarrollada por el Dr. Lawrence E. Armstrong, correlaciona visualmente la concentración de urobilina y la densidad específica urinaria con el estado de hidratación celular: los niveles 1 al 3 indican euhidratación óptima (gravedad específica < 1.020); los niveles 4 y 5 señalan deshidratación leve a moderada donde el riñón reabsorbe activamente agua; los niveles 6 y 7 exigen rehidratación urgente; y el nivel 8 (color té o cerveza negra) amerita descartar mioglobinuria por rabdomiólisis o hematuria.
¿Cuál es la proporción habitual entre líquidos directos y agua de los alimentos?
En una dieta equilibrada para un paciente que tolera la vía oral, aproximadamente el 80% del requerimiento hídrico total proviene de la ingesta directa de líquidos (agua natural, infusiones, caldos), mientras que el 20% restante es provisto por el contenido acuoso intrínseco de frutas, verduras y alimentos cocidos, además del agua metabólica producto de la oxidación de nutrientes.
Herramientas Clínicas Relacionadas
Manejo avanzado de agua libre en sondas enterales, estadio renal KDIGO y reposición en el ejercicio.