Paciente Encamado & Corrección por Amputación
Estimación validada de estatura y peso corporal para pacientes postrados, en terapia intensiva o adultos mayores que no pueden ponerse de pie, junto con el algoritmo oficial de Osterkamp para corrección de peso e IMC en amputaciones de miembros superiores e inferiores.
Mediciones Antropométricas en Cama
Chumlea & RabitoCon rodilla y tobillo a 90° (antropómetro o cinta)
Punto medio acromion-olécranon con brazo relajado
Requerido para ecuación de Rabito
De horquilla esternal a raíz de dedos
De olécranon a apófisis estiloides
La longitud de los huesos largos de las extremidades inferiores no sufre la pérdida de estatura causada por el aplastamiento vertebral, lordosis o cifosis de la edad avanzada. Por ello, la Altura Talón-Rodilla (ATR) es el patrón de oro validado internacionalmente.
Metodología Antropométrica en Pacientes No Deambulantes
Ecuaciones de Chumlea (1988 / 1994)
Diseñadas para poblaciones geriátricas y hospitalizadas en decúbito, las ecuaciones del Dr. Wm. Cameron Chumlea utilizan huesos largos que preservan su longitud a pesar del envejecimiento óseo o contracturas.
Donde ATR es la Altura Talón-Rodilla en centímetros medida con calibrador a 90 grados.
Porcentajes Anatómicos de Osterkamp (1995)
La pérdida de extremidades altera la distribución de la masa magra y grasa. La Asociación Dietética Americana (AND) y ASPEN recomiendan sumar el porcentaje exacto de los segmentos anatómicos resecados:
- • Mano: 0.7%
- • Antebrazo + mano: 2.3%
- • Brazo completo: 5.0%
- • Pie: 1.5%
- • Transtibial (BKA): 5.9%
- • Transfemoral (AKA): 16.0%
- • Extremidad completa: 18.5%
- • Hemicorporectomía: 50.0%
¿Qué hacer si no dispongo de antropómetro de rodilla?
Puedes utilizar la medición de Media Brazada (Demi-Span) desde la horquilla esternal hasta el espacio interdigital o la longitud del Cúbito (Ulna) de olécranon a apófisis estiloides, ambas validadas en las guías BAPEN / MUST.
¿Cómo interpretar el IMC corregido en amputados?
El IMC corregido refleja el estado nutricional real del paciente libre del sesgo de la masa amputada. Si el IMC corregido es < 18.5 kg/m², existe desnutrición clínica a pesar de que el muñón tenga edema o aspecto normal.
¿Aplica en pacientes con edema o anasarca?
En presencia de edema periférico (+ a ++++), la circunferencia de pantorrilla y el peso estimado por 4 variables sobreestimarán el peso seco. En estos casos, prioriza la fórmula de 2 variables (ATR + Brazo) o descuenta el exceso hídrico estimado (1 a 10 kg según fóvea).
Herramientas Clínicas Complementarias
Evaluación de peso ideal y teórico, dosificación de soporte enteral y tamizaje MNA-SF.
Peso Ideal, Complexión & Ajustado
6 fórmulas clásicas, complexión ósea por índice de muñeca Grant y peso ajustado para obesidad.
Nutrición Enteral & Flushes de Agua
Fórmulas comerciales, tasa de infusión (ml/h o bolos), proteína y déficit de agua libre.
Tamizaje Geriátrico (MNA-SF)
Mini Nutritional Assessment para detección de riesgo de desnutrición y sarcopenia.