Metotrexato
Nombres comerciales habituales: Trexall, Rheumatrex, Ledertrexate
Artritis reumatoide, psoriasis severa, enfermedad de Crohn, neoplasias.
Nutrientes Afectados y Depleción Crónica
Ácido Fólico / Folato activo (Vitamina B9)
Mecanismo fisiopatológico: Inhibición competitiva irreversible de la enzima dihidrofolato reductasa (DHFR), bloqueando la síntesis de purinas y pirimidinas.
Manifestaciones clínicas: Mucositis oral (úlceras dolorosas en boca), náuseas intensas, anemia megaloblástica, alopecia y hepatotoxicidad.
Interacción con Alimentos y Cronobiología
Alcohol y bebidas alcohólicas
Efecto biológico: Sinergia hepatotóxica grave que puede inducir cirrosis hepática acelerada.
“Medicamento semanal de alto riesgo. El nutriólogo debe vigilar que la suplementación de folatos se tome en el día indicado (nunca el mismo día de la toma de metotrexato).”
Preguntas Frecuentes sobre Metotrexato
¿Qué nutrientes puede depletar el consumo continuo de Metotrexato?
El uso crónico de Metotrexato se asocia con deplesión de Ácido Fólico / Folato activo (Vitamina B9). Mucositis oral (úlceras dolorosas en boca), náuseas intensas, anemia megaloblástica, alopecia y hepatotoxicidad.
¿Cómo debe tomarse Metotrexato con respecto a las comidas?
Alcohol y bebidas alcohólicas: Abstención total de alcohol durante la terapia.
¿Para qué condiciones clínicas se prescribe habitualmente Metotrexato?
Metotrexato (Inmunosupresor y antimetabolito (Antagonista del Ácido Fólico)) se prescribe comúnmente en: Artritis reumatoide, psoriasis severa, enfermedad de Crohn, neoplasias..
Herramientas Clínicas Complementarias
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Cuadro Dietosintético & SMAE
Distribución de equivalentes SMAE en desayuno, comida, cena y colaciones en tiempo real.
Hemoglobina Glucosilada (HbA1c & eAG)
Conversión a glucosa plasmática estimada (mg/dL), metas individualizadas y fibra NOM-015.
Perfil Lipídico & Ratios Aterogénicos
Colesterol No-HDL, Ratios Castelli, TG/HDL para partículas sdLDL y metas terapéuticas ESC/EAS.